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STORZ腹腔镜精索静脉高位结扎术

来源:http://www.nmphi.com作者:武汉阿波罗医院2013-05-25点击:免费咨询

  精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。在男性不育患者中,精索静脉曲张性不育占15%-20%,精索静脉曲张患者中,伴不育症的约占35%。精索静脉曲张引起不育的机理,被认为是高温干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮,以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。

  武汉阿波罗医院的专家们对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究,对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用世界先进的德国STORZ腹腔镜行精索静脉高位结扎技术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处用钛夹双重结扎,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液质量,提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明,术后精子质量有明显改善,生育能力恢复。采用德国STORZ腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术更具优越性,是目前国际医界公认的治疗精索静脉曲张的技术。

  其主要特点是:

  1)腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离,可视操作,不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴,使血液动力更符合生理,防止术后睾丸缺血萎缩。

  2)结扎位置更高,不会损伤输精管及动静脉。

  3)不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。

  4)采用钛金夹,减少异物反应,术中几乎不出血。

  5)微创微痛、恢复快、住院时间短、避免传统手术并发症。

  6)对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口, 在腹部开2个5毫米左右的小孔即可。

  7)采用硬膜复合静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响,降低手术费用。

  武汉阿波罗医院的专家们强调,精索静脉曲张患者必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法,临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。

  精索静脉曲张手术的适应证主要有:

  1)精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。

  2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。

  3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,也主张做精索静脉曲张手术。

  4)对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。

  5)对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

  武汉阿波罗医院专家提示各位男性朋友,在男性不育的病因中,由精索静脉曲张引起的约占45%左右,故在男性不育中,需要排除由于静脉曲张引起的不育,尤其是曲张不甚严重,但精子活动力低的患者,术后精液质量改善更为明显。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术,防止睾丸功能损害。

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